Le calendrier de vaccination des enfants établi par les CDC a été mis à jour. Avec effet immédiat, les CDC recommandent désormais un programme de vaccination considérablement réduit, s’alignant ainsi sur des pays pairs tels que le Danemark.
Avant les vacances, le président Trump a demandé au secrétaire du département américain de la santé et des services sociaux (HHS), Robert F. Kennedy Jr., d’examiner les calendriers vaccinaux internationaux. Un mois plus tard, après une évaluation scientifique comparant la politique américaine à celle de 20 autres pays, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont mis à jour le calendrier de vaccination des enfants aux États-Unis. Le nombre de vaccins pour enfants passera d’environ 54 à 23, réduisant ainsi de moitié le programme de vaccination américain.
« Le président Trump nous a demandé d’examiner comment les autres nations développées protègent leurs enfants et de prendre des mesures si elles font mieux », a déclaré le secrétaire Robert F. Kennedy Jr. dans un communiqué de presse.« Après un examen exhaustif des preuves, nous alignons le calendrier vaccinal des États-Unis pour les enfants sur le consensus international tout en renforçant la transparence et le consentement éclairé. Cette décision protège les enfants, respecte les familles et rétablit la confiance dans la santé publique« .
L’analyse scientifique des pratiques américaines comparées à celles de 20 pays homologues a montré que les pays qui n’imposaient pas de vaccins avaient néanmoinsdes taux de vaccination aussi élevés que les États-Unis et des résultats sanitaires aussi bons, voire meilleurs. C’est notamment le cas du Danemark, un pays qui recommande environ la moitié des vaccins que les États-Unis préconisent, tout en obtenant des résultats similaires, voire meilleurs, en matière de santé. Les autorités de santé publique sont également confrontées à une forte baisse de la confiance du public, qui est passée de 72 % à 40 % rien qu’entre 2020 et 2024, ce qui coïncide avec l’échec de la santé publique pendant la pandémie, y compris les mandats COVID-19. Cette situation a entraîné une baisse de l’utilisation des vaccins, car les gens ignorent désormais les recommandations des CDC. Le ministère de la santé et des services sociaux reconnaît qu’il faut moins de coercition et plus de choix parentaux fondés sur l’information.
Le nombre de vaccins universellement recommandés passera de 18 à 11, et le nombre total de doses passera de 72 à 23 environ à l’âge de 18 ans. Les vaccins sont désormais classés par catégories :
- Recommandé pour tous les enfants
Les CDC continuent de recommander que tous les enfants soient vaccinés contre les maladies qui provoquent une morbidité ou une mortalité grave chez les enfants et pour lesquelles il existe un consensus parmi les nations homologues. Le calendrier actualisé de vaccination des enfants comprendra la diphtérie, le tétanos, la coqueluche acellulaire, l’Haemophilus influenzae type b (Hib), le vaccin conjugué contre le pneumocoque, la poliomyélite, la rougeole, les oreillons, la rubéole, la varicelle et une, et non deux, doses de papillomavirus humain (HPV). - Vaccinations recommandées pour certains groupes ou populations à haut risque
Les vaccins contre le virus respiratoire syncytial (VRS), l’hépatite A, l’hépatite B, la dengue, le méningocoque ACWY et le méningocoque B ne sont plus universellement recommandés mais sont disponibles pour les personnes à risque ou dans le cadre d’une prise de décision clinique partagée avec les prestataires de soins de santé. - Vaccinations basées sur une prise de décision clinique partagée.
Les vaccins contre le rotavirus, le COVID-19, la grippe, les maladies à méningocoques, l’hépatite A et l’hépatite B sont disponibles sur la base d’une prise de décision clinique partagée.
Le ministère de la santé et des services sociaux garantit que toutes les « maladies couvertes par le précédent calendrier de vaccination seront toujours disponibles » gratuitement pour tous ceux qui le souhaitent. Tous les vaccins, quelle que soit leur catégorie, restent couverts par l’assurance.
Del Bigtree, animateur de l’émission The HighWire et directeur général de l’Informed Consent Action Network (ICAN) – parmi beaucoup d’autres – se félicite de ce changement. Le fait que la varicelle ne figure pas dans le calendrier danois mais soit maintenue aux États-Unis s’explique par les inquiétudes suscitées par sa suppression brutale, explique-t-il. M. Bigtree explique que des décennies de vaccination peuvent avoir éliminé l’immunité maternelle naturelle transmise aux nourrissons, ce qui pourrait accroître les risques pour les nouveau-nés en cas d’interruption soudaine. Le vaccin contre la rougeole est également conservé pour la même raison. L’immunité naturelle pour ces maladies infantiles bénignes, si elle est traitée correctement, peut prendre un certain temps à se reconstituer. Le vaccin contre le papillomavirus est inclus car il s’aligne sur le calendrier danois, mais M. Bigtree prévoit d’éventuels ajustements futurs en fonction des examens de sécurité des adjuvants à base d’aluminium dans les vaccins effectués par le Comité consultatif sur les pratiques de vaccination (ACIP).
Responsabilité
M. Bigtree évoque une conséquence importante de la réduction du programme de vaccination systématique : une responsabilité accrue. Les vaccins retirés du programme de vaccination systématique perdent les protections en matière de responsabilité prévues par le National Childhood Vaccine Injury Act de 1986. Les fabricants de ces vaccins peuvent désormais faire l’objet de poursuites directes si ces vaccins blessent ou tuent quelqu’un, au lieu que les réclamations soient limitées au seul Vaccine Injury Compensation Program (programme d’indemnisation des dommages causés par les vaccins).
Suppression des incitations financières liées aux taux de vaccination
La réduction du programme de vaccination des enfants intervient au moment où le ministère de la santé et des services sociaux, par l’intermédiaire des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) et des CDC, met en œuvre des changements de politique visant à éliminer les incitations financières et administratives utilisées pour pousser les prestataires de soins de santé à atteindre des taux de vaccination élevés. Quatre mesures de la qualité de la vaccination – dont le statut vaccinal des enfants et les vaccinations pour les adolescents – ont été supprimées des ensembles de base obligatoires de Medicaid et de CHIP et les États ne sont plus tenus de communiquer les taux de vaccination à la CMS. Les paiements fédéraux ne seront plus liés aux résultats des mesures de qualité des vaccinations. Les frais d’administration pour l’administration des vaccins restent inchangés, mais les primes ou pénalités basées sur les taux globaux de vaccination des patients sont supprimées.
Les primes et récompenses accordées aux médecins en fonction du nombre ou du pourcentage de patients vaccinés pouvaient auparavant entraîner des pertes annuelles considérables (plus d’un million de dollars pour les grands cabinets de pédiatrie) lorsque les patients refusaient de se faire vacciner. Ils encourageaient les tactiques de pression, telles que le renvoi par les médecins des familles qui refusent les vaccins ou l’évitement des patients non vaccinés, afin de maintenir un taux d’évaluation élevé. Les États sont invités à mettre fin à ces incitations, même s’ils peuvent encore les offrir volontairement.
Consentement éclairé et choix parental
Ces politiques visent à réduire la coercition, à favoriser des relations éthiques entre le médecin et le patient et à donner la priorité au consentement éclairé, au choix des parents et à la prise de décision partagée, en permettant aux parents et aux médecins d’adapter les décisions en fonction des risques individuels.
FICHE DE PRESSE HHS : Recommandations du CDC en matière de vaccination des enfants
