Il programma di vaccinazione infantile del CDC è stato aggiornato. Con effetto immediato, il CDC raccomanda ora un programma di vaccinazione significativamente ridotto, allineandosi a nazioni simili come la Danimarca.
Prima delle vacanze il Presidente Trump ha dato ordine al Segretario del Dipartimento della Salute e dei Servizi Umani (HHS) Robert F. Kennedy Jr. di rivedere i programmi vaccinali internazionali. Un mese dopo, a seguito di una valutazione scientifica che confronta la politica statunitense con quella di altri 20 Paesi, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno aggiornato il programma di vaccinazione infantile degli Stati Uniti. I vaccini infantili saranno ridotti da circa 54 a 23, dimezzando di fatto il programma vaccinale statunitense.
“Il Presidente Trump ci ha chiesto di esaminare come le altre nazioni sviluppate proteggono i loro bambini e di agire se stanno facendo meglio”, ha dichiarato il Segretario Robert F. Kennedy Jr. in un comunicato stampa.“Dopo un’esaustiva revisione delle prove, stiamo allineando il calendario dei vaccini infantili degli Stati Uniti al consenso internazionale, rafforzando al contempo la trasparenza e il consenso informato. Questa decisione protegge i bambini, rispetta le famiglie e ricostruisce la fiducia nella sanità pubblica“.
La revisione scientifica delle pratiche statunitensi, confrontate con 20 paesi di pari livello, ha dimostrato che i paesi senza obbligo di vaccino“hanno comunquetassi di immunizzazione altrettanto elevati degli Stati Uniti” e una salute altrettanto forte o più forte. In particolare rispetto alla Danimarca, un Paese che raccomanda circa la metà dei vaccini degli Stati Uniti, pur ottenendo risultati sanitari simili o migliori. Le autorità sanitarie pubbliche sono inoltre alle prese con un forte calo della fiducia dei cittadini, passata dal 72% al 40% solo tra il 2020 e il 2024, in concomitanza con i fallimenti della sanità pubblica durante la pandemia, tra cui i mandati COVID-19. Questo ha portato a una diminuzione dell’utilizzo dei vaccini, in quanto le persone ignorano le raccomandazioni del CDC. L’HHS riconosce la necessità di ridurre la coercizione e di aumentare le scelte dei genitori sulla base delle informazioni.
Il numero di vaccini universalmente raccomandati sarà ridotto da 18 a 11, mentre le dosi totali scenderanno da 72 a circa 23 entro i 18 anni. I vaccini sono ora classificati come:
- Raccomandato per tutti i bambini
I CDC continuano a raccomandare che tutti i bambini siano vaccinati contro le malattie che causano grave morbilità o mortalità ai bambini e per le quali esiste un consenso tra le nazioni di pari livello. Il programma di vaccinazione infantile aggiornato includerà difterite, tetano, pertosse acellulare (pertosse), Haemophilus influenzae di tipo b (Hib), pneumococco coniugato, poliomielite, morbillo, parotite, rosolia, varicella (varicella) e una, non due, dosi di papillomavirus umano (HPV). - Immunizzazioni raccomandate per alcuni gruppi o popolazioni ad alto rischio
I vaccini per il virus respiratorio sinciziale (RSV), l’epatite A, l’epatite B, la dengue, il meningococco ACWY e il meningococco B non sono più raccomandati universalmente, ma sono disponibili per i soggetti a rischio o attraverso un processo decisionale clinico condiviso con gli operatori sanitari. - Immunizzazioni basate sul processo decisionale clinico condiviso.
Sono disponibili, sulla base di un processo decisionale clinico condiviso, i vaccini per rotavirus, COVID-19, influenza, meningococco, epatite A ed epatite B.
L’HHS assicura che tutte le “malattie coperte dal precedente programma di immunizzazione saranno ancora disponibili” gratuitamente per chiunque le desideri. Tutti i vaccini, indipendentemente dalla categoria, restano coperti dall’assicurazione.
Del Bigtree, conduttore di The HighWire e CEO dell’Informed Consent Action Network (ICAN), tra i tanti, accoglie con favore il cambiamento. Il fatto che la varicella non sia presente nel programma danese ma sia mantenuta negli Stati Uniti è dovuto alle preoccupazioni di una sua improvvisa eliminazione, afferma Bigtree. Bigtree spiega che decenni di vaccinazioni possono aver eliminato la naturale immunità materna trasmessa ai neonati, aumentando potenzialmente i rischi per i neonati in caso di interruzione improvvisa. Allo stesso modo, il vaccino contro il morbillo viene mantenuto per lo stesso motivo. L’immunità naturale per queste malattie infantili benigne, se trattate correttamente, può richiedere del tempo per essere ricostruita. L’HPV è incluso in quanto in linea con il calendario danese, ma Bigtree prevede possibili aggiustamenti futuri in base alle revisioni in corso sulla sicurezza degli adiuvanti di alluminio nei vaccini da parte dell’Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
Responsabilità
Bigtree sottolinea un’importante implicazione della riduzione del programma di vaccinazione di routine: una maggiore responsabilità. I vaccini rimossi dal programma di routine perdono le tutele di responsabilità previste dal National Childhood Vaccine Injury Act del 1986. I produttori di questi vaccini possono ora affrontare azioni legali dirette se questi feriscono o uccidono qualcuno, invece di limitare le richieste di risarcimento al solo Programma di Indennizzo per gli Infortuni da Vaccino.
Eliminazione degli incentivi finanziari legati ai tassi di vaccinazione
La riduzione del programma di vaccinazione infantile arriva in concomitanza con l’implementazione da parte dell’HHS, attraverso i Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) e i CDC, di cambiamenti di politica per eliminare gli incentivi finanziari e amministrativi utilizzati per spingere gli operatori sanitari a raggiungere alti tassi di vaccinazione. Quattro misure di qualità di immunizzazione – tra cui Childhood Immunization Status e Immunizations for Adolescents – sono state rimosse dai Core Sets obbligatori di Medicaid e CHIP e gli Stati non sono più tenuti a riferire i tassi di vaccinazione al CMS. I pagamenti federali non saranno più legati alle prestazioni relative alle misure di qualità delle vaccinazioni. Le tariffe amministrative per la somministrazione dei vaccini rimangono invariate, ma sono stati eliminati i bonus o le penalità basati sui tassi complessivi di vaccinazione dei pazienti.
I bonus e i premi per i medici, basati sul numero o sulla percentuale di pazienti vaccinati, in passato potevano comportare perdite annuali significative (oltre 1 milione di dollari per i grandi studi pediatrici) quando i pazienti rifiutavano i vaccini. Incoraggiava tattiche ad alta pressione, come il licenziamento da parte dei medici delle famiglie che rifiutavano i vaccini o l’evitamento dei pazienti non vaccinati per mantenere alti i punteggi. Gli Stati sono invitati a sospendere simili incentivi, anche se possono ancora offrirli volontariamente.
Consenso informato e scelta dei genitori
Queste politiche mirano a ridurre la coercizione, a promuovere un rapporto etico medico-paziente e a dare priorità al consenso informato, alla scelta dei genitori e al processo decisionale condiviso, consentendo ai genitori e ai medici di personalizzare le decisioni in base ai rischi individuali.
HHS PRESS FACT SHEET: Raccomandazioni CDC sulle vaccinazioni infantili
