@RealDrJaneRuby
Mamografijos sukelia vėžį
Krūties audinį sudaro sudėtingos, subtilios struktūros, tokios kaip latakai, pieno liaukos, kanalėliai. Visas šias struktūras spaudžiant plokščiai, o paskui spinduliavus per kondensuotus audinius prasideda mechaninis ir cheminis pažeidimas.

JAV medicinos sistema yra sukčiavimas

Mammograms CAUSE CANCER

Breast tissue is comprised of complex, delicate structures like ducts, mammary glands, tubules. Crushing all those structures down flat, and then radiating through condensed tissues begins the mechanical and chemical damage.

U.S. Medical System Is A… pic.twitter.com/FzM5PIsp5c

— DR JANE RUBY™️ (@RealDrJaneRuby) November 25, 2024

Mamografinė patikra yra žalinga ir jos reikėtų atsisakyti

Mamografinė patikra tebėra kontroversiška tema. Sisteminėse apžvalgose, kurias atliko interesų konfliktų neturinčios organizacijos, tokios kaip Šiaurės šalių Cochrane’o centras, JAV ir Kanados darbo grupės, Jungtinės Karalystės nepriklausoma ekspertų grupė ir Šveicarijos medicinos taryba, nustatyta, kad atsitiktinių imčių tyrimai, naudojami mamografinei patikrai vertinti, kelia didelių problemų. Todėl nustatyti tikrąjį mamografinės patikros poveikį yra sudėtinga.

Didžiausią susirūpinimą kelia bandymų amžius. Dauguma šių tyrimų buvo pradėti 1963-1982 m., t. y. tuo metu, kai nebuvo plačiai taikomas papildomas gydymas, pavyzdžiui, antihormoninis gydymas ir chemoterapija. Pradėjus vartoti veiksmingus vaistus, gerokai sumažėjo potenciali atrankinės patikros nauda. Kai kurių moterų gyvenimas dėl patobulintų gydymo metodų pailgėjo tiek, kad jos gali mirti nuo kitų priežasčių, pavyzdžiui, širdies ligų, anksčiau, nei krūties vėžys taps pavojingas gyvybei. Be to, kadangi adjuvantinės terapijos veiksmingumas iš esmės nepriklauso nuo mazgų būklės ir kitų naviko savybių, ji gali būti naudinga nepriklausomai nuo to, ar vėžys nustatytas anksti.

Kita svarbi problema – galimas šališkumas vertinant mirties priežastį, kuris yra palankus atrankinei patikrai. Atlikus tyrimų metaregresinę analizę paaiškėjo, kad net jei atrankinės patikros efektyvumas buvo lygus nuliui (t. y. teigiamų mazgų vėžio atvejų skaičius buvo vienodas tiek tikrinamose, tiek kontrolinėse grupėse), vis tiek buvo prognozuojamas 16 % mažesnis mirtingumas nuo krūties vėžio. Tai leidžia manyti, kad mirties priežastis ir pažengusios stadijos vėžio atvejų skaičius vertinami šališkai, nes abu šie rodikliai, atrodo, yra iškreipti atrankinės patikros naudai.

Svarbu atsižvelgti į istorinį šių tyrimų kontekstą, tačiau jų reikšmė dabartinei medicinos praktikai yra ribota. Kai maždaug prieš 25 metus buvo pradėta atlikti atrankinė patikra, vidutinis naviko dydis patikrintose grupėse buvo 16 mm, o kontrolinėse – 21 mm. Toks nedidelis dydžio skirtumas, kuris reiškia tik vieną papildomą ląstelių dalijimąsi, verčia abejoti, ar patikima, kad atrankinė patikra daro reikšmingą poveikį mirtingumui nuo krūties vėžio.

Išvados

Apibendrinant galima teigti, kad dėl pirminių tyrimų trūkumų, galimų duomenų interpretavimo klaidų ir besikeičiančių krūties vėžio gydymo metodų vis dar kyla ginčų dėl mamografinės patikros. Dėl šių veiksnių sunku galutinai nustatyti tikrąjį mamografinės patikros veiksmingumą mažinant mirtingumą nuo krūties vėžio.

Nuorodos

• 1.Gøtzsche PC, Jørgensen KJ. Krūties vėžio patikra mamografijos metodu. Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: CD001877-CD001877. (pirmą kartą paskelbta 2001 m.).[DOI][PMC nemokamas straipsnis][PubMed][Google Scholar].
• 2.Humphrey LL, Helfand M, Chan BK, Woolf SH. Krūties vėžio atrankinė patikra: įrodymų santrauka JAV prevencinių paslaugų darbo grupei. Ann Intern Med 2002; 137: 347-360.[DOI][PubMed][Google Scholar]
• 3. Kanados prevencinės sveikatos priežiūros darbo grupė, Tonelli M, Connor Gorber S, Joffres M, Dickinson J, Singh H, Lewin G, et al. Rekomendacijos dėl vidutinės rizikos 40-74 metų amžiaus moterų patikros dėl krūties vėžio. CMAJ 2011; 183: 1991-2001.[DOI][PMC nemokamas straipsnis][PubMed][Google Scholar]
• 4.Nepriklausoma Jungtinės Karalystės krūties vėžio atrankinės patikros grupė. Krūties vėžio patikros nauda ir žala: nepriklausoma apžvalga. Lancet 2012; 380: 1778-1786.[DOI][PubMed][Google Scholar]
• 5.Biller-Andorno N, Jüni P. Panaikinti mamografinės patikros programas? Šveicarijos gydytojų tarybos nuomonė. N Engl J Med 2014; 370: 1965-1967.[DOI][PubMed][Google Scholar].
• 6.Ankstyvojo krūties vėžio tyrimų grupė (EBCTCG). Ankstyvojo krūties vėžio chemoterapijos ir hormonų terapijos poveikis recidyvams ir 15 metų išgyvenamumui: atsitiktinių imčių tyrimų apžvalga. Lancet 2005; 365: 1687-1717.[DOI][PubMed][Google Scholar]
• 7.Gøtzsche PC. Mirtingumo nuo krūties vėžio ir atrankinės patikros veiksmingumo ryšys: sisteminė mamografijos tyrimų apžvalga. Dan Med Bull 2011; 58: A4246-A4246.[PubMed][Google Scholar]
• 8.Gøtzsche PC. Mamografinė patikra: tiesa, melas ir kontroversijos, Londonas:[DOI][PubMed][Google Scholar].
• 9. Gøtzsche PC, Jørgensen KJ, Zahl PH, Mæhlen J. Kodėl mamografinė patikra nepateisino atsitiktinių imčių tyrimų lūkesčių. Cancer Causes Control 2012; 23: 15-21.[DOI][PubMed][Google Scholar]
• 10. Autier P, Boniol M, Middleton R, Doré JF, Héry C, Zheng T ir kt. Ann Oncol 2011; 22: 1726-1735.[DOI][PMC nemokamas straipsnis][PubMed][Google Scholar].
• 11.Kalager M, Adami HO, Bretthauer M, Tamimi RM. Per didelė invazinio krūties vėžio diagnostika dėl mamografinės patikros: Norvegijos patikros programos rezultatai. Ann Intern Med 2012; 156: 491-499.[DOI][PubMed][Google Scholar]
• 12.Bleyer A, Welch HG. Trijų dešimtmečių atrankinės mamografijos poveikis sergamumui krūties vėžiu. N Engl J Med 2012; 367: 1998-2005.[DOI][PubMed][Google Scholar]
• 13.Jørgensen KJ, Gøtzsche PC. Perdiagnozavimas viešai organizuojamose mamografinės patikros programose: sisteminė sergamumo tendencijų apžvalga. BMJ 2009; 339: b2587-b2587.[DOI][PMC nemokamas straipsnis][PubMed][Google Scholar].
• 14.Jørgensen KJ, Zahl PH, Gøtzsche PC. Mirtingumas nuo krūties vėžio organizuotos mamografinės patikros metu Danijoje: lyginamasis tyrimas. BMJ 2010; 340: c1241-c1241.[DOI][PMC nemokamas straipsnis][PubMed][Google Scholar].
• 15.Kalager M, Zelen M, Langmark F, Adami HO. Patikrinimo mamografijos poveikis mirtingumui nuo krūties vėžio Norvegijoje. N Engl J Med 2010; 363: 1203-1210.[DOI][PubMed][Google Scholar]
• 16.Autier P, Boniol M, Gavin A, Vatten LJ. Mirtingumas nuo krūties vėžio kaimyninėse Europos šalyse, kuriose skirtingas patikros lygis, bet panašios galimybės gauti gydymą: PSO mirtingumo duomenų bazės tendencijų analizė. BMJ 2011; 343: d4411-d4411.[DOI][PMC nemokamas straipsnis][PubMed][Google Scholar]
• 17.Bleyer A. JAV mirtingumas nuo krūties vėžio atitinka Europos duomenis. BMJ 2011; 343: d5630-d5630.[DOI][PubMed][Google Scholar]
• 18.Jørgensen KJ, Zahl PH, Gøtzsche PC. Perdiagnozavimas organizuotoje mamografinėje patikroje Danijoje: lyginamasis tyrimas. BMC Womens Health 2009; 9: 36-36.[DOI][PMC nemokamas straipsnis][PubMed][Google Scholar]
• 19.Zahl PH, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC. Dėl pervertinto vėžio patikros atlikimo laiko gerokai nuvertinta per didelė diagnozė. Br J Cancer 2013; 109: 2014-2019.[DOI][PMC nemokamas straipsnis][PubMed][Google Scholar]
• 20. Pharoah PD, Sewell B, Fitzsimmons D, Bennett HS, Pashayan N. NHS krūties patikros programos ekonominis efektyvumas: gyvenimo lentelės modelis. BMJ 2013; 346: f2618-f2618.[DOI][PMC nemokamas straipsnis][PubMed][Google Scholar].
• 21.Baum M. Krūties vėžio atrankinės patikros žala yra didesnė už naudą, jei įskaičiuojama ir gydymo sukelta mirtis. BMJ 2013; 346: f385-f385.[DOI][PubMed][Google Scholar].
• 22.Brodersen J, Siersma VD. Ilgalaikės psichosocialinės klaidingai teigiamos atrankinės mamografijos pasekmės. Ann Fam Med 2013; 11: 106-115.[DOI][PMC nemokamas straipsnis][PubMed][Google Scholar].
• 23. Raftery J, Chorozoglou M. Possible net harm of breast cancer screening: updated modeling of Forrest report. BMJ 2011; 343: d7627-d7627.[DOI][PMC nemokamas straipsnis][PubMed][Google Scholar].
• 24.Šveicarijos medicinos valdyba. Systematisches Mammographie-Screening. Žr. www.medicalboard.ch/fileadmin/docs/public/mb/Fachberichte/2013-12-15_Bericht_Mammographie_Final_Kurzfassung_e.pdf (paskutinį kartą tikrinta 2013 m. gruodžio 15 d.).
• 25.Jørgensen KJ, Keen JD, Gøtzsche PC. Ar pateisinama mamografinė patikra, atsižvelgiant į tai, kad ji yra labai dažna ir turi nedidelį poveikį mirtingumui? Radiologija 2011; 260: 621-627.[DOI][PubMed][Google Scholar]