@RealDrJaneRuby
Mammografi forårsaker kreft
Brystvev består av komplekse, delikate strukturer som kanaler, brystkjertler og tubuli. Når alle disse strukturene knuses flatt, og deretter stråler gjennom fortettet vev, begynner den mekaniske og kjemiske skaden.

USAs Medisinske System er en Svindel

Mammograms CAUSE CANCER

Breast tissue is comprised of complex, delicate structures like ducts, mammary glands, tubules. Crushing all those structures down flat, and then radiating through condensed tissues begins the mechanical and chemical damage.

U.S. Medical System Is A… pic.twitter.com/FzM5PIsp5c

— DR JANE RUBY™️ (@RealDrJaneRuby) November 25, 2024

Mammografiscreening er skadelig og bør avskaffes

Mammografiscreening er fortsatt et kontroversielt tema. Systematiske gjennomganger utført av organisasjoner uten interessekonflikter, som det nordiske Cochrane-senteret, de amerikanske og kanadiske arbeidsgruppene, det uavhengige britiske panelet og Swiss Medical Board, har avdekket betydelige problemer med de randomiserte studiene som brukes til å evaluere mammografiscreening. Derfor er det utfordrende å fastslå den sanne effekten av mammografiscreening.

Et stort problem er alderen på studiene. De fleste av disse studiene ble påbegynt mellom 1963 og 1982, i en tid da adjuvante behandlinger som antihormonell behandling og cellegift ikke var utbredt. Introduksjonen av effektive legemidler har redusert de potensielle fordelene ved screening betydelig. For noen kvinner har forbedrede behandlingsmetoder forlenget livet så mye at de kan dø av andre årsaker, for eksempel hjertesykdom, før brystkreften blir livstruende. I tillegg er effekten av adjuvant behandling i stor grad uavhengig av knutestatus og andre svulstkarakteristika, slik at den kan være gunstig uavhengig av om kreften oppdages tidlig eller ikke.

Et annet kritisk spørsmål er den potensielle skjevheten i vurderingen av dødsårsaken, som har en tendens til å favorisere screening. En metaregresjonsanalyse av studiene viste at selv når screeningeffekten var lik null (dvs. at frekvensen av knutepunktspositive kreftformer var den samme i både screening- og kontrollgruppene), var det fortsatt en forventet reduksjon i brystkreftdødeligheten på 16 %. Dette tyder på at det er skjevheter i vurderingen av dødsårsak og antall krefttilfeller i avansert stadium, som begge ser ut til å være i favør av screening.

Den historiske konteksten for disse studiene er viktig å ta i betraktning, men relevansen for dagens medisinske praksis er begrenset. Da screening ble innført for rundt 25 år siden, var den gjennomsnittlige svulststørrelsen i de screenede gruppene 16 mm, sammenlignet med 21 mm i kontrollgruppene. Denne lille forskjellen i størrelse, som bare representerer én ekstra celledeling, reiser spørsmål om det er sannsynlig at screening har en betydelig innvirkning på brystkreftdødeligheten.

Konklusjoner

Konklusjonen er at kontroversen rundt mammografiscreening vedvarer på grunn av begrensningene i de opprinnelige studiene, potensielle skjevheter i tolkningen av data og utviklingen i brystkreftbehandlingen. Disse faktorene gjør det vanskelig å fastslå med sikkerhet hvor effektivt mammografiscreening virkelig er når det gjelder å redusere dødeligheten av brystkreft.

Referanser

• 1. Gøtzsche PC, Jørgensen KJ. Screening for brystkreft med mammografi. Cochrane Database Syst Rev 2013; 6: CD001877-CD001877. (først publisert i 2001).[DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
• 2. Humphrey LL, Helfand M, Chan BK, Woolf SH. Brystkreftscreening: en oppsummering av dokumentasjonen for U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med 2002; 137: 347-360.[DOI][PubMed][Google Scholar].
• 3. Canadian Task Force on Preventive Health Care, Tonelli M, Connor Gorber S, Joffres M, Dickinson J, Singh H, Lewin G, et al. Anbefalinger om screening for brystkreft hos kvinner med gjennomsnittlig risiko i alderen 40-74 år. CMAJ 2011; 183: 1991-2001.[DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
• 4. Det uavhengige britiske panelet for brystkreftscreening. Fordelene og ulempene ved brystkreftscreening: en uavhengig gjennomgang. Lancet 2012; 380: 1778-1786.[DOI][PubMed][Google Scholar]
• 5. Biller-Andorno N, Jüni P. Avskaffelse av mammografiscreeningprogrammer? Et synspunkt fra det sveitsiske medisinske rådet. N Engl J Med 2014; 370: 1965-1967.[DOI][PubMed][Google Scholar].
• 6. Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group (EBCTCG). Effekter av kjemoterapi og hormonbehandling for tidlig brystkreft på tilbakefall og 15-års overlevelse: en oversikt over randomiserte studier. Lancet 2005; 365: 1687-1717.[DOI][PubMed][Google Scholar].
• 7. Gøtzsche PC. Forholdet mellom brystkreftdødelighet og screeningeffektivitet: systematisk gjennomgang av mammografistudiene. Dan Med Bull 2011; 58: A4246-A4246.[PubMed][Google Scholar].
• 8. Gøtzsche PC. Mammografiscreening: sannhet, løgn og kontrovers, London: Radcliffe, 2012[DOI][PubMed][Google Scholar].
• 9. Gøtzsche PC, Jørgensen KJ, Zahl PH, Mæhlen J. Hvorfor mammografiscreening ikke har levd opp til forventningene fra de randomiserte studiene. Cancer Causes Control 2012; 23: 15-21.[DOI][PubMed][Google Scholar].
• 10. Autier P, Boniol M, Middleton R, Doré JF, Héry C, Zheng T, et al. Forekomst av avansert brystkreft etter befolkningsbasert mammografiscreening. Ann Oncol 2011; 22: 1726-1735[DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar].
• 11. Kalager M, Adami HO, Bretthauer M, Tamimi RM. Overdiagnostikk av invasiv brystkreft som følge av mammografiscreening: resultater fra det norske screeningprogrammet. Ann Intern Med 2012; 156: 491-499.[DOI][PubMed][Google Scholar].
• 12.Bleyer A, Welch HG. Effekten av tre tiår med mammografiscreening på forekomsten av brystkreft. N Engl J Med 2012; 367: 1998-2005.[DOI][PubMed][Google Scholar].
• 13. Jørgensen KJ, Gøtzsche PC. Overdiagnostikk i offentlig organiserte mammografiscreeningprogrammer: systematisk gjennomgang av forekomsttrender. BMJ 2009; 339: b2587-b2587.[DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
• 14.Jørgensen KJ, Zahl PH, Gøtzsche PC. Brystkreftdødelighet ved organisert mammografiscreening i Danmark: komparativ studie. BMJ 2010; 340: c1241-c1241.[DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
• 15. Kalager M, Zelen M, Langmark F, Adami HO. Effekten av mammografiscreening på brystkreftdødeligheten i Norge. N Engl J Med 2010; 363: 1203-1210.[DOI][PubMed][Google Scholar].
• 16.Autier P, Boniol M, Gavin A, Vatten LJ. Brystkreftdødelighet i europeiske naboland med ulikt screeningnivå, men lik tilgang til behandling: trendanalyse av WHOs dødelighetsdatabase. BMJ 2011; 343: d4411-d4411.[DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
• 17.Bleyer A. Dødeligheten av brystkreft i USA stemmer overens med europeiske data. BMJ 2011; 343: d5630-d5630.[DOI][PubMed][Google Scholar]
• 18. Jørgensen KJ, Zahl PH, Gøtzsche PC. Overdiagnostikk i organisert mammografiscreening i Danmark: en komparativ studie. BMC Womens Health 2009; 9: 36-36.[DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
• 19.Zahl PH, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC. Overestimerte ledetider i kreftscreening har ført til betydelig underestimering av overdiagnostikk. Br J Cancer 2013; 109: 2014-2019.[DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
• 20. Pharoah PD, Sewell B, Fitzsimmons D, Bennett HS, Pashayan N. Cost effectiveness of the NHS breast screening programme: life table model. BMJ 2013; 346: f2618-f2618.[DOI][PMC gratis artikkel][PubMed][Google Scholar]
• 21. Baum M. Skadene ved brystkreftscreening oppveier fordelene hvis dødsfall forårsaket av behandling inkluderes. BMJ 2013; 346: f385-f385.[DOI][PubMed][Google Scholar]
• 22. Brodersen J, Siersma VD. Langsiktige psykososiale konsekvenser av falsk positiv screeningmammografi. Ann Fam Med 2013; 11: 106-115.[DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar].
• 23. Raftery J, Chorozoglou M. Mulige nettoskader ved brystkreftscreening: oppdatert modellering av Forrest-rapporten. BMJ 2011; 343: d7627-d7627.[DOI][PMC free article][PubMed][Google Scholar]
• 24. Swiss Medical Board. Systematisches Mammographie-Screening. Se www.medicalboard.ch/fileadmin/docs/public/mb/Fachberichte/2013-12-15_Bericht_Mammographie_Final_Kurzfassung_e.pdf (sist sjekket 15. desember 2013).
• 25.Jørgensen KJ, Keen JD, Gøtzsche PC. Kan mammografiscreening forsvares med tanke på den betydelige overdiagnostiseringsraten og den lille effekten på dødeligheten? Radiologi 2011; 260: 621-627.[DOI][PubMed][Google Scholar].