CDCs vaksinasjonsprogram for barn blir oppdatert. Med umiddelbar virkning anbefaler CDC nå et betydelig redusert vaksinasjonsprogram, på linje med sammenlignbare land som Danmark.
Før ferien ba president Trump den amerikanske helseministeren Robert F. Kennedy Jr. om å gjennomgå internasjonale vaksineplaner. En måned senere, etter en vitenskapelig vurdering som sammenlignet USAs politikk med 20 andre land, har Centers for Disease Control and Prevention (CDC) oppdatert USAs vaksinasjonsprogram for barn. Barnevaksinene vil bli redusert fra ca. 54 til 23, noe som i praksis innebærer en halvering av det amerikanske vaksineprogrammet.
«President Trump ba oss om å undersøke hvordan andre industriland beskytter barna sine, og å iverksette tiltak dersom de gjør det bedre», sier minister Robert F. Kennedy Jr. i en pressemelding.«Etter en grundig gjennomgang av bevisene tilpasser vi USAs vaksineprogram for barn til internasjonal konsensus, samtidig som vi styrker åpenhet og informert samtykke. Denne avgjørelsen beskytter barn, respekterer familier og gjenoppbygger tilliten til folkehelsen.»
Den vitenskapelige gjennomgangen av amerikansk praksis sammenlignet med 20 sammenlignbare nasjoner viste at land uten vaksinemandat fortsatt«hadde like høye vaksinasjonsrater som USA» og like sterk eller sterkere helse. Spesielt sammenlignet med Danmark, et land som anbefaler omtrent halvparten så mange vaksiner som USA, samtidig som de oppnår lignende eller bedre helseresultater. De offentlige helsemyndighetene sliter også med en bratt nedgang i befolkningens tillit, fra 72 % til 40 % bare mellom 2020 og 2024, noe som sammenfaller med svikt i folkehelsen under pandemien, inkludert COVID-19-mandater. Dette har ført til et lavere opptak av vaksiner ettersom folk nå ignorerer CDCs anbefalinger. HHS anerkjenner behovet for mindre tvang og mer informasjonsbaserte foreldrevalg.
Antallet universelt anbefalte vaksiner reduseres fra å dekke 18 sykdommer til 11, og det totale antallet doser reduseres fra opptil 72 ved 18 års alder til rundt 23. Vaksinene er nå kategorisert som:
- Anbefales for alle barn
CDC fortsetter å anbefale at alle barn vaksineres mot sykdommer som forårsaker alvorlig sykelighet eller dødelighet hos barn, og som det er konsensus om blant likeverdige nasjoner. Det oppdaterte barnevaksinasjonsprogrammet vil omfatte difteri, stivkrampe, acellulær kikhoste, Haemophilus influenzae type b (Hib), konjugert pneumokokkvaksine, polio, meslinger, kusma, røde hunder, varicella (vannkopper) og én, ikke to, doser av humant papillomavirus (HPV). - Vaksiner som anbefales for visse høyrisikogrupper eller -populasjoner
Vaksiner mot respiratorisk syncytialvirus (RSV), hepatitt A, hepatitt B, denguefeber, meningokokk ACWY og meningokokk B er ikke lenger universelt anbefalt, men er tilgjengelige for risikopersoner eller via delt klinisk beslutningstaking med helsepersonell. - Immuniseringer basert på felles klinisk beslutningstaking.
Basert på delt klinisk beslutningstaking er vaksiner mot rotavirus, covid-19, influensa, meningokokksykdom, hepatitt A og hepatitt B tilgjengelige.
HHS sørger for at alle «sykdommer som dekkes av den tidligere vaksinasjonsplanen fortsatt vil være tilgjengelig» gratis for alle som ønsker dem. Alle vaksiner, uavhengig av kategori, vil fortsatt være dekket av forsikringen.
Del Bigtree, programleder for The HighWire og administrerende direktør for Informed Consent Action Network (ICAN) – blant mange andre – ønsker skiftet velkommen. At vannkopper ikke er på det danske vaksinasjonsprogrammet, men beholdes i USA, skyldes at man er bekymret for å fjerne den brått, sier han. Bigtree forklarer at flere tiår med vaksinering kan ha eliminert den naturlige immuniteten som overføres fra mor til barn, noe som kan øke risikoen for nyfødte hvis vaksinasjonen plutselig opphører. På samme måte beholdes meslingvaksinen av samme grunn. Naturlig immunitet mot disse godartede barnesykdommene kan, hvis de behandles riktig, ta noe tid å bygge opp igjen. HPV er inkludert i programmet fordi det er i tråd med det danske programmet, men Bigtree forventer mulige fremtidige justeringer i påvente av de pågående sikkerhetsgjennomgangene av aluminiumadjuvansene i vaksiner som utføres av Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP).
Ansvarlighet
Bigtree tar opp en viktig konsekvens av det reduserte rutinevaksinasjonsprogrammet; økt ansvarlighet. Vaksiner som fjernes fra rutineprogrammet, mister ansvarsbeskyttelse i henhold til National Childhood Vaccine Injury Act fra 1986. Produsenter av disse vaksinene kan nå bli saksøkt direkte hvis de skader eller dreper noen, i stedet for at kravene bare er begrenset til Vaccine Injury Compensation Program.
Fjerning av økonomiske insentiver knyttet til vaksinasjonsrater
Det reduserte barnevaksineprogrammet kommer samtidig som HHS, gjennom CDC – og Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), gjennomfører politiske endringer for å eliminere økonomiske og administrative insentiver som brukes til å presse helsepersonell til å oppnå høye vaksinasjonsrater. Fire kvalitetsmål for vaksinasjon – inkludert vaksinasjonsstatus for barn og vaksinasjoner for ungdom – er fjernet fra de obligatoriske Medicaid- og CHIP Core Sets, og delstatene er ikke lenger pålagt å rapportere vaksinasjonsrater til CMS. Føderale utbetalinger vil ikke lenger være knyttet til resultater på kvalitetsmålene for vaksinasjon. Administrasjonsgebyrene for å gi vaksiner forblir uendret, men bonuser eller straffer basert på den totale vaksinasjonsraten for pasientene fjernes.
Bonuser og belønninger til leger basert på antall eller prosentandel vaksinerte pasienter kunne tidligere føre til betydelige årlige tap (over 1 million dollar for store barnepraksiser) når pasienter takket nei til vaksiner. Det oppmuntret til press, for eksempel ved at leger avviste familier som takket nei til vaksiner, eller unngikk uvaksinerte pasienter for å opprettholde en høy rating. Delstatene oppfordres til å avvikle lignende insentiver, selv om de fortsatt kan tilby dem frivillig.
Informert samtykke og foreldrenes valg
Disse retningslinjene har som mål å redusere tvang, fremme etiske lege-pasient-forhold og prioritere informert samtykke, foreldrenes valgfrihet og felles beslutningstaking, slik at foreldre og leger får mulighet til å skreddersy beslutninger basert på individuelle risikoer.
HHS PRESSEMELDING: CDC handler presidentens memorandum Oppdatering av barnevaksinasjonsplanen
