Biomarker Research volume 13, Artigo número: 114 (2025) Citar este artigo
Resumo
O potencial oncogénico do SARS-CoV-2 foi hipoteticamente proposto, mas os dados do mundo real sobre a infeção e a vacinação contra a COVID-19 são insuficientes. Portanto, este estudo retrospetivo de base populacional em grande escala em Seul, Coreia do Sul, teve como objetivo estimar as incidências cumulativas e os riscos subsequentes de cânceres gerais 1 ano após a vacinação COVID-19. Dados de 8.407.849 indivíduos entre 2021 e 2023 foram obtidos da base de dados do Seguro Nacional de Saúde da Coreia. Os participantes foram categorizados em dois grupos com base no seu estado de vacinação contra a COVID-19. Os riscos de cancro global foram avaliados utilizando modelos multivariáveis de riscos proporcionais de Cox, e os dados foram expressos como rácios de risco (HRs) e intervalos de confiança de 95% (ICs). Os HRs dos cancros da tiroide (HR, 1,351; IC 95%, 1,206-1,514), gástrico (HR, 1,335; IC 95%, 1,130-1,576), colorrectal (HR, 1,283; IC 95%, 1,122-1,468), pulmão (HR, 1,533; IC 95%, 1.254-1,874), cancro da mama (HR, 1,197; 95% CI, 1,069-1,340) e cancro da próstata (HR, 1,687; 95% CI, 1,348-2,111) aumentaram significativamente 1 ano após a vacinação. Em termos de tipo de vacina, as vacinas de cDNA foram associadas ao aumento do risco de cancro da tiroide, gástrico, colorrectal, do pulmão e da próstata; as vacinas de mRNA foram associadas ao aumento do risco de cancro da tiroide, colorrectal, do pulmão e da mama; e a vacinação heteróloga foi relacionada com o aumento do risco de cancro da tiroide e da mama. Dadas as associações observadas entre a vacinação contra a COVID-19 e a incidência de cancro por idade, sexo e tipo de vacina, é necessário mais investigações para determinar se as estratégias de vacinação específicas podem ser ideais para as populações que necessitam de vacinação contra a COVID-19.
Ao editor
Desde o surto da doença do coronavírus 2019 (COVID-19) em dezembro de 2019, há uma preocupação mundial devido à falta de opções de prevenção e tratamento. A doença é causada pelo coronavírus 2 da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2), que está associado a uma elevada morbilidade e mortalidade entre os idosos[1, 2]. Com o rápido desenvolvimento das vacinas contra a COVID-19, as complicações fatais causadas pela COVID-19 foram atenuadas; no entanto, surgiram vários outros problemas, incluindo eventos adversos relacionados com as vacinas[3,4,5,6].
À semelhança de outros vírus, como o papilomavírus humano e o vírus Epstein-Barr, o SARS-CoV-2 apresenta um potencial oncogénico, que foi hipoteticamente proposto com base nos seus mecanismos de ação, incluindo o sistema renina-angiotensina-aldosterona, a mutagenicidade viral e a cascata inflamatória[7]. Dadas as estruturas partilhadas, como a proteína spike nas vacinas contra a COVID-19, colocámos ainda a hipótese de as vacinas contra a COVID-19 poderem estar potencialmente associadas a riscos de cancro; no entanto, os dados do mundo real são insuficientes[8]. Neste estudo retrospetivo de base populacional, estimámos as incidências e os riscos cumulativos de cancros 1 ano após a vacinação contra a COVID-19. Na coorte sul-coreana de 8.407.849 indivíduos entre 2021 e 2023, incluímos 595.007 e 2.380.028 indivíduos após a correspondência de pontuação de propensão 1: 4 (PSM). Para a população vacinada, 355.896 e 711.792 indivíduos foram incluídos nos grupos sem reforço e com reforço, após o PSM 1:2. Os resultados medidos foram as incidências cumulativas e os riscos correspondentes de cancros um ano após a vacinação contra a COVID-19, que também foi estratificada pelos tipos de vacina, sexo e idade (Ficheiro Adicional 1).
Os nossos dados mostraram associações entre a vacinação contra a COVID-19 e um aumento do risco de seis tipos de cancro, nomeadamente, da tiroide (hazard ratio [HR], 1,35; intervalo de confiança de 95% [IC], 1,21-1,51), gástrico (HR, 1,34; IC de 95%, 1.13-1,58), colorrectal (HR, 1,28; IC 95%, 1,12-1,47), pulmão (HR, 1,533; IC 95%, 1,25-1,87), mama (HR, 1,20; IC 95%, 1,07-1,34) e cancro da próstata (HR, 1,69; IC 95%, 1,35-2,11) (Fig. 1 e Ficheiro Adicional 2). Em termos de tipo de vacina, as vacinas de cDNA foram associadas ao aumento do risco de cancro da tiroide, gástrico, colo-rectal, pulmonar e da próstata; as vacinas de mRNA foram associadas ao aumento do risco de cancro da tiroide, colo-rectal, pulmonar e da mama; e a vacinação heteróloga foi relacionada com o aumento do risco de cancro da tiroide e da mama. Entretanto, os homens vacinados eram mais vulneráveis aos cancros gástrico e pulmonar, enquanto as mulheres vacinadas eram mais susceptíveis aos cancros da tiroide e colorrectal. Em termos de estratificação etária, a população relativamente mais jovem (indivíduos com menos de 65 anos) era mais vulnerável aos cancros da tiroide e da mama; em comparação, a população mais idosa (75 anos ou mais) era mais suscetível ao cancro da próstata (Ficheiro adicional 3). As doses de reforço afectaram substancialmente o risco de três tipos de cancro na população vacinada: os cancros gástrico e pancreático (Quadro 1). Os nossos resultados evidenciaram vários riscos de cancro associados a diferentes tipos de vacinas contra a COVID-19.
Tabela 1 Risco de cancros para a coorte vacinada correspondente de acordo com as doses de reforço da vacina contra a COVID-19
Dada a disponibilidade limitada de dados do mundo real, o nosso estudo de coorte de base populacional em Seul, na Coreia do Sul, sugeriu associações epidemiológicas entre a incidência cumulativa de cancros e a vacinação contra a COVID-19, que variaram consoante o sexo, a idade e o tipo de vacina. No entanto, são necessários mais estudos para elucidar potenciais relações causais, incluindo os mecanismos moleculares subjacentes relacionados com a hiperinflamação induzida pela vacina contra a COVID-19.
O conceito de uma dose de reforço envolve a reexposição ao antigénio imunizante para reforçar a imunidade[9]. O efeito protetor da vacinação contra a COVID-19 diminui com o tempo; como tal, são necessárias mais doses de reforço para restaurar a imunidade[9, 10]. Dada a gravidade decrescente da COVID-19, as preocupações actuais relativas à vacina contra a COVID-19 giram principalmente em torno dos EA, mesmo com doses de reforço. Considerando o risco significativamente mais elevado de cancro gástrico em indivíduos vacinados do que em indivíduos não vacinados, os médicos devem dar prioridade à monitorização do risco de cancro gástrico em relação às doses de reforço da COVID-19.
Em conclusão, a vacinação contra a COVID-19 pode estar associada a um risco acrescido de seis tipos específicos de cancro, incluindo os cancros da tiroide, gástrico, colorrectal, do pulmão, da mama e da próstata. Em particular, este risco de cancro associado à vacinação contra a COVID-19 foi aparentemente mais elevado entre os indivíduos com idade ≤ 65 anos, exceto quanto ao cancro da próstata. Dadas as associações observadas entre a vacinação contra a COVID-19 e a incidência de cancro por idade, sexo e tipo de vacina, são necessárias mais investigações para determinar se as estratégias de vacinação específicas podem ser ideais para as populações que necessitam de vacinação contra a COVID-19.
Disponibilidade dos dados
Os dados que sustentam as conclusões deste estudo estão disponíveis no Serviço Nacional de Seguro de Saúde da Coreia do Sul, mas aplicam-se restrições à disponibilidade destes dados, que foram utilizados sob licença para o presente estudo, pelo que não estão disponíveis ao público. No entanto, os dados podem ser obtidos pelos autores mediante pedido razoável e com a autorização do Serviço Nacional de Seguro de Saúde da Coreia do Sul.
Histórico de alterações
- 22 de outubro de 2025. Os leitores foram alertados para o facto de este artigo ter suscitado preocupações junto dos editores. Serão tomadas as medidas editoriais adequadas assim que as preocupações tiverem sido totalmente investigadas.
Abreviaturas
COVID-19:
Doença causada pelo coronavírus 2019SARS-CoV-2:
Coronavírus da síndrome respiratória aguda grave 2PSM:
Correspondência de pontuação de propensãoHR:
Rácio de riscoCI:
Intervalo de confiança
Referências
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