En rask påminnelse om meslinger
Meslinger og antistoffavhengig fasilitering (AAF): bakgrunn og mekanismer
Hélène Banoun
Antistoffavhengig fasilitering (AAF) er en utilstrekkelig respons på reinfeksjon eller vaksinasjon. AAF er beskrevet for influensa og denguefeber: pasienter som allerede har vært eksponert, vil sannsynligvis utvikle en mer alvorlig infeksjon når de eksponeres for en annen type virus enn det første. Vaksine-antistoffer ser også ut til å være ansvarlig for en økt risiko for alvorlig sykdom hos en naiv person. Ved covid-19 kan AAF oppstå og være forårsaket av antistoffer som er ervervet etter infeksjon eller vaksinasjon. Forverring av sykdom ved mesling-vaksinasjon er påvist for inaktiverte virusvaksiner. Atypiske meslinger er også beskrevet etter vaksinasjon med levende, svekket vaksine (LSV). Mekanismene bak AAF er at virus-antistoff-komplekser trenger inn i cellene, noe som fremmes av FcγR- eller komplement-reseptorer og av en ubalanse mellom nøytraliserende og fasiliterende antistoffer. Det er foreslått at maternelle antistoffer spiller en rolle i AAF etter influensavaksinasjon hos smågris. Det har blitt foreslått at viruset lettere kommer inn i cellen ved hjelp av komplement-fiksering og en ubalanse mellom anti-hemagglutinin- og antifusjons-protein-antistoffnivåer som mekanismer for atypisk meslinger etter inaktivert vaksine. Antistoffer indusert av nåværende LSV kan indusere AAF in vitro ved å binde seg til FcγR og gjennom den samme ubalansen som nevnt ovenfor. En nylig vaksinasjonskampanje under en epidemi og den komparative historien til meslinger før og under vaksine-æraen kan varsle om en mulig AAF av nåværende LSV: den kan være forårsaket hos spedbarn av maternelle antistoffer og hos voksne av en reduksjon i vaksineimmunitet. En forbedring av dagens LSV eller utvikling av en ny type vaksine kan eliminere dette fenomenet.
https://hal.science/hal-03668214v1
